CRNA impugna la suspensión de la licencia por desviar Demerol

En blogs anteriores, escribí sobre enfermeras que impugnan las decisiones de la junta presentando una revisión judicial en el sistema judicial de su estado. Pero quizás no sepa que las juntas de enfermería (BON) también pueden presentar una revisión judicial.

En el siguiente caso, una enfermera anestesista registrada certificada (CRNA) presentó una revisión judicial impugnando la decisión de la BON de suspender su licencia. La revisión resultó en una revocación de la decisión de la junta. Luego, la junta presentó una revisión judicial de la decisión de ese tribunal.

La principal función del CRNA en el hospital era administrar anestesia a los pacientes durante la cirugía y otros procedimientos. Fue asignada principalmente al Quirófano 2 (OR 2). Según su asignación, le entregaron las llaves de la caja de seguridad del quirófano 2, que contenía narcóticos utilizados para sedar a los pacientes, incluido Demerol. Se le indicó que siempre guardara las llaves de la caja de seguridad en un compartimento oculto adjunto a la parte superior falsa de cada caja de seguridad.

Después de una cirugía, le administró Demerol al paciente, preparó el equipo para la siguiente cirugía y entregó al paciente a una enfermera en la sala de recuperación. La enfermera de la sala de recuperación firmó el documento que confirmaba que fue testigo del CRNA firmando el libro de registro de narcóticos para verificar que el recuento restante de Demerol fuera correcto. Luego, el CRNA se fue a casa.

Los técnicos de limpieza prepararon el quirófano 2 para los procedimientos de la tarde y descubrieron que la caja de seguridad del quirófano 2 estaba abierta con las llaves todavía en la puerta. Los supervisores realizaron un recuento de los narcóticos y descubrieron que faltaban seis viales de Demerol. Se contactó al CRNA y se le pidió que regresara al hospital.

Una de las técnicas de limpieza dijo en una declaración firmada que vio al CRNA entrar al quirófano 2 con su bolso “en mano” antes de salir del hospital ese mismo día. El CRNA fue el único miembro del personal de quirófano que abandonó el recinto del hospital.

Todos los miembros del personal con acceso directo al quirófano 2 debían someterse a una prueba de detección de Demerol. Las muestras de orina fueron recolectadas en el hospital por el director del laboratorio y el tecnólogo médico del hospital. Todos los que debían someterse a la prueba de drogas debían proporcionar la muestra y observar mientras el director del laboratorio la colocaba en una bolsa a prueba de manipulaciones. Cada miembro del personal también firmó un formulario de cadena de custodia.

La prueba del CRNA fue positiva para Demerol y fue despedida de su cargo. El Demerol desaparecido nunca fue encontrado.

La junta estatal de enfermería presentó cargos contra la CRNA como resultado de la prueba de drogas positiva y la falta de Demerol. Se celebró una audiencia y dos de los cargos fueron desestimados. El tercer cargo, “Poseer, obtener, suministrar o administrar drogas a cualquier persona, incluido uno mismo, excepto según las indicaciones legales”, fue respaldado por “evidencias claras y convincentes” debido a la prueba de drogas positiva.

La licencia de la CRNA fue suspendida por seis meses y se le exigió que cumpliera con ciertas estipulaciones durante ese período de seis meses. Ella apeló la decisión ante la BON, pero todos los miembros de la junta confirmaron la decisión de la audiencia.

La CRNA presentó una revisión judicial. Ese tribunal revocó la decisión de la junta de suspensión y todas las estipulaciones, pero luego el BON presentó su propia revisión judicial en el tribunal de apelaciones del estado.

El tribunal de apelaciones revisa la decisión de una agencia administrativa determinando si la decisión:

Los argumentos de la CRNA que respaldaron su revisión judicial incluyeron que no había pruebas convincentes de que ella hubiera desviado el Demerol. El tribunal consideró que este argumento carecía de fundamento ya que el CRNA era responsable del mal manejo y extravío del Demerol. Esto se basó en sus responsabilidades laborales y también en el testimonio de la técnica de limpieza que dijo que vio al CRNA entrar al quirófano 2 con su bolso antes de salir del hospital ese día. Además, el CRNA fue el único que abandonó el hospital una vez finalizada la cirugía.

Y, señaló el tribunal, también dio positivo por Demerol sin explicación médica. La CRNA no negó la prueba positiva, pero sostuvo que la recolección de la prueba de drogas fue defectuosa y, como resultado, los resultados de su prueba no eran confiables. El tribunal consideró que este argumento no era convincente.

También alegó que le tendieron una trampa y que su espécimen fue “intercambiado” por el de otra persona. Para respaldar aún más este argumento, el CRNA argumentó que el metabolito, normeperidina, no se encontró en su muestra y, debido a que el resultado de la prueba solo dio positivo para la forma pura del narcótico, probablemente estaba contaminado.

El tribunal de apelaciones también consideró que este argumento carecía de fundamento, ya que esta cuestión fue invalidada tanto por los expertos del estado como por los de la CRNA. En definitiva, indicaron que el resultado de la prueba fue positivo a Demerol.

El tribunal determinó que había pruebas sustanciales que respaldaban la decisión de la junta, anuló la decisión del tribunal inferior que revocaba la sentencia del BON y ordenó el restablecimiento de la orden del BON.

Aquí hay algunas lecciones que puede aprender de este caso:

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